Indonésie santé et vaccins : un guide pratique de préparation

L'Indonésie n'a pas de vaccination obligatoire pour les touristes ordinaires arrivant d'Europe, d'Amérique du Nord ou d'Australie. L'exception est la fièvre jaune : un certificat est requis si vous arrivez d'un pays où elle est endémique, et cela vaut la peine d'avoir sur vous le livre jaune si votre itinéraire passe par un de ces pays.

Ce dont vous avez réellement besoin dépend de l'endroit où vous allez. Bali et Java sont bien desservies par des cliniques et des hôpitaux. La Papouasie, les Moluques, Sumba et certaines parties du Kalimantan ne le sont pas, et une maladie grave y signifie un vol, pas un taxi. Cette distance est la raison pour laquelle il faut penser à sa santé avant de réserver plutôt qu'après son arrivée.

Les vaccins qui valent la peine

L'hépatite A et la typhoïde sont les deux maladies les plus couramment recommandées en Indonésie, car elles se propagent toutes deux par la nourriture et l'eau et sont toutes deux désagréables. Le tétanos et la diphtérie devraient être courants, et il vaut la peine d'être vacciné contre l'hépatite B si vous pourriez avoir besoin d'un traitement médical ou d'un tatouage. La vaccination de routine contre la rougeole et la varicelle est plus importante que beaucoup d’adultes ne le pensent.

L'encéphalite japonaise est recommandée pour les longs séjours en milieu rural, notamment à Bali, Java et Kalimantan pendant la saison des pluies. La vaccination pré-exposition contre la rage mérite d’être envisagée pour les voyages plus longs, les voyages à distance ou le travail avec des animaux, même si elle ne supprime pas la nécessité d’un traitement post-exposition.

• Hépatite A et typhoïde pour tous
• Tétanos, diphtérie et hépatite B à jour
• Encéphalite japonaise pour les séjours ruraux supérieurs à un mois
• Pré-exposition à la rage pour les voyages à distance ou le travail sur les animaux
• Certificat de fièvre jaune uniquement en provenance d'un pays d'endémie

Paludisme : où en est-il réellement ?

Bali et Java sont exempts de paludisme, tout comme les principales zones touristiques de Lombok, Sulawesi et Sumatra. Le risque est concentré en Papouasie, dans certaines parties des Moluques, Sumba, Flores et dans la campagne du Kalimantan. Si vous partez à Raja Ampat, Komodo ou aux îles Banda pour plonger et séjourner près des côtes, le risque est faible mais pas nul.

La prophylaxie est une décision pour un médecin de voyage, pas un blog. Cela dépend de votre itinéraire, de la saison et de vos antécédents médicaux ; certains médicaments ne conviennent pas à tout le monde. L’autre moitié de la réponse est la prévention des morsures : des manches longues au crépuscule, un répulsif au DEET ou à la picaridine et une pièce avec air conditionné ou moustiquaire.

Dengue, rage et les autres risques locaux

La dengue est présente dans toute l’Indonésie, y compris à Bali, et les moustiques piquent pendant la journée. Il n’existe pas de vaccin largement utilisé pour les visiteurs de courte durée, c’est pourquoi les répulsifs et les vêtements longs constituent la principale défense. Les symptômes commencent par une fièvre soudaine accompagnée de maux de tête et de douleurs articulaires ; consultez une clinique le jour même si la fièvre est élevée ou si vous vous sentez faible.

La rage est présente à Bali et les morsures de chiens sont suffisamment courantes pour que les cliniques conservent des stocks de vaccins. Lavez la plaie pendant 15 minutes, rendez-vous immédiatement dans une clinique et n'attendez pas pour voir si le chien est enragé. Les morsures de singes dans les temples et dans les zones forestières d'Ubud comportent le même risque.

Nourriture, eau et problèmes d'estomac habituels

L'eau du robinet n'est pas potable. L'eau en bouteille est partout et bon marché, et les hôtels proposent des recharges. La glace dans les restaurants touristiques est généralement fabriquée à partir d’eau purifiée ; la glace provenant d'un chariot en bordure de route est un pari. Les salades et les fruits coupés sont lavés à l'eau du robinet plus souvent que vous ne le souhaiteriez, c'est pourquoi de nombreux voyageurs les évitent la première semaine.

La diarrhée du voyageur disparaît généralement en deux à quatre jours. Les sels de réhydratation orale sont plus importants que les médicaments. Le lopéramide est utile lors d'un long trajet en bus ou en avion, mais ne doit pas être utilisé en cas de fièvre ou de sang dans les selles. Consultez un médecin si cela dure plus de trois jours ou si vous ne pouvez pas retenir les liquides.

La version locale, souvent appelée ventre de Bali, n'est pas une maladie unique. Il peut s’agir d’un virus, d’une bactérie ou simplement d’un changement d’alimentation et d’eau. La plupart des cas disparaissent, mais pas les infections à Giardia et aux amibiennes, et elles nécessitent un test de selles plutôt qu'une autre dose d'antibiotiques achetés en vente libre.

Hôpitaux, cliniques et assurances

Bali et Jakarta disposent d'hôpitaux de niveau international, dont BIMC et Siloam, avec un personnel anglophone et une facturation directe avec certains assureurs. Ailleurs, un hôpital de district peut prendre en charge les soins de routine mais pas les interventions chirurgicales complexes. L'assurance voyage avec évacuation sanitaire n'est pas facultative lors d'un voyage incluant des îles isolées.

Conservez votre numéro de police, la ligne d’urgence et une liste de vos médicaments dans votre téléphone. Les pharmacies, appelées apotek, sont courantes et peuvent délivrer des antibiotiques sans ordonnance, ce qui est pratique et constitue également une raison de faire attention à ce que vous prenez.

Vérifiez la clause d'évacuation avant d'acheter. Une police qui vous évacue de Bali à Singapour n'est pas la même que celle qui vous transporte de Waisai à Sorong puis à Jakarta. Pour la plongée, le trekking et la balade en scooter, confirmez que les activités sont couvertes et que la clause moto ne nécessite pas un permis que vous n'avez pas.

Chaleur, altitude et le kit pratique

Les basses terres sont chaudes et humides toute l'année ; les hauts plateaux se rafraîchissent la nuit, notamment autour de Bromo et de l'intérieur papou. Emportez de l'eau, utilisez de la crème solaire et planifiez une activité physique tôt le matin. Le mal d'altitude est rare en dessous de 2 500 mètres, mais l'ascension de certains volcans et les vols dans la vallée de Baliem valent la peine d'être effectués lentement. Les jours de randonnée, emportez plus d’eau que ce dont vous pensez avoir besoin et commencez avant que la chaleur ne monte.

Emportez un petit kit : sels de réhydratation, paracétamol, un antiseptique, des emplâtres, un insectifuge, de la crème solaire et tout médicament sur ordonnance dans son emballage d'origine avec l'ordonnance. Apportez plus de médicaments ordinaires que ce dont vous pensez avoir besoin, car les noms de marque diffèrent et le même médicament peut ne pas être disponible.

• Sels de réhydratation et paracétamol
• Répulsif DEET ou picaridine
• Pansements antiseptiques et blisters
• De la crème solaire et un chapeau
• Prescriptions avec le nom générique

Questions que les gens posent réellement

Ai-je besoin de vaccins pour entrer en Indonésie ?

Non, pas pour la plupart des voyageurs. Un certificat de fièvre jaune n'est requis que si vous arrivez d'un pays où la fièvre jaune est endémique.

Le paludisme est-il un risque à Bali ?

Non. Bali et Java sont exempts de paludisme. Le risque se situe en Papouasie, dans certaines parties des Moluques, de Sumba, de Flores et du Kalimantan rural.

Dois-je me faire vacciner contre la rage avant d'aller à Bali ?

Envisagez la vaccination pré-exposition pour les longs séjours ou les voyages à distance. Il simplifie le traitement après une morsure mais ne le remplace pas, il faut donc quand même se rendre en clinique.

L’eau du robinet est-elle salubre en Indonésie ?

Non. Buvez de l’eau en bouteille ou filtrée et faites attention aux glaces et aux crudités à l’extérieur des restaurants touristiques.